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2018护士资格专业实务能力提高题及答案(2)

来源:转载发布时间:2018-02-06
2018护士资格专业实务能力提高题及答案(2)

  1。糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病,其共同主要标志是

  A 多饮、多尿、多食

  B 乏力

  C 消瘦

  D 高血糖

  E 尿糖阳性

  D

  2。1型糖尿病与2型糖尿病,最主要的区别在于

  A 症状轻重不同

  B 发生酮症酸中毒的倾向不同

  C 对胰岛素的敏感性不同

  D 胰岛素的基础水平与释放曲线不同

  E 血糖稳定性不同

  D

  3。单卵双生中一人在40岁以前出现糖尿病,另一人也发生糖尿病,其中多数情况为

  A 2型糖尿病

  B 1型糖尿病

  C 继发性糖尿病

  D 糖耐量异常

  E 妊娠期糖尿病

  B

  4。血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是

  A 游离脂肪酸

  B 血糖浓度

  C 肾上腺素

  D 胃肠道激素

  E 血酮体浓度

  B

  5。糖尿病性血管病变,最具有特征性的是

  A 合并高血压

  B 常伴冠状动脉粥样硬化

  C 微血管病变

  D 周围动脉硬化-下肢坏疽

  E 脑血管病变

  C

  6。Ⅰ型糖尿病死亡的主要原因是

  A 冠心病

  B 脑血管病

  C 肾小球硬化症

  D 酮症酸中毒

  E 感染性休克

  C

  7。糖尿病眼底病变中,出现哪一种情况最易引起失明

  A 微血管瘤

  B 新生血管破裂

  C 硬性渗出物

  D 软性渗出物

  E 视网膜出血

  B

  8。患者饭后尿糖(++),空腹尿糖阴性,可诊断为

  A 轻型糖尿病

  B 糖耐量低减

  C 继发性糖尿病性糖尿

  D 食后糖尿

  E 非葡萄糖糖尿

  D

  9。若诊断临床糖尿病,应选择下述哪项检查

  A 尿糖

  B 空腹血糖

  C 糖化血红蛋白

  D 口服糖耐量试验

  E 空腹胰岛素测定

  B

  10。判断糖尿病控制程度较好的指标是

  A 空腹血糖

  B 饭后血糖

  C 糖化血红蛋白

  D 空腹血浆胰岛素含量

  E OGTT

  C

[NextPage]

  11。糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的

  A 病情轻可以不用饮食治疗

  B 有并发症者不用饮食治疗

  C 用药治疗时,可不用饮食治疗

  D 肥胖者宜给高热量饮食治疗

  E 不论病情轻重都需饮食治疗

  E

  12。双胍类降糖药最常见的副作用为

  A 乳酸性酸中毒

  B 低血糖

  C 胃肠道反应

  D 过敏性皮疹

  E 肝功异常

  C

  13。磺脲类药物的主要副作用是

  A 恶心,呕吐

  B 低血糖反应

  C 肝功能损害

  D 白细胞减少

  E 皮肤瘙痒

  B

  14。代谢产物由胆汁排入肠道,很少经过肾排泄的磺脲类药物是

  A 格列本脲

  B 格列吡嗪

  C 格列奇特

  D 格列波脲

  E 格列喹酮

  E

  15。糖尿病酮症酸中毒的临床表现

  A 原有症状加重或首次出现三多伴乏力

  B 食欲减退,恶心,呕吐,极度口渴,尿量增多

  C 有代谢性酸中毒症状

  D 严重脱水伴循环衰竭体征

  E 以上都是

  E

  16。糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是

  A 中枢兴奋剂,纠正酸中毒

  B 纠正酸中毒,补充体液和电解质

  C 纠正酸中毒,应用胰岛素

  D 补充体液和电解质,应用胰岛素

  E 应用中枢兴奋剂及胰岛素

  D

  17。不宜使用胰岛素的病人为

  A 糖尿病合并肺结核

  B 糖尿病合并心肌梗死

  C 糖尿病患者妊娠或分娩

  D 糖尿病患者过度肥胖

  E 糖尿病患者手术前后

  D

  18。应用胰岛素治疗糖尿病不恰当的方法是

  A 从小量开始以避免Somogyi效应

  B 以饮食疗法为基本治疗

  C 血糖波动大量可加用双呱类药物

  D 酮症酸中毒时首选普通胰岛素(RI)

  E 高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)

  E

  19。碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为

  A 治疗酸中毒的起初2小时

  B 出现血钾过高

  C 出现心律紊乱

  D 血pH<7。1

  E pH<7。3

  D

  20。成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用

  A 每4小时静脉注射50U胰岛素

  B 每4小时静脉滴注5~10URI

  C 每2小时静脉滴注5~10U(PZI)

  D 每小时静脉滴注4~6URI

  E 每小时静脉滴注5~10UPZI

  D

[NextPage]

  21。成人低血糖是指

  A 血糖低于3。36mmol/L(60mg/dl)(真糖法)

  B 血糖低于3。08mmol/L(55mg/dl)(真糖法)

  C 血糖低于2。8mmol/L(50mg/dl)(真糖法)

  D 血糖低于或等于2。52mmol/L(45mg/dl)(真糖法)

  E 血糖低于或等于2。24mmol/L(40mg/dl)(真糖法)

  C

  22。关于胰岛素瘤,下列哪项不是该病的特点

  A 低血糖经常出现在空腹或活动后

  B 胰岛素释放指数增加

  C 血糖降至1。67mmol/L,胰岛素则停止释放

  D 禁食后多在48小时出现低血糖

  E 胰高血糖素可诱发低血糖

  C

  23。下列哪项不符合低血糖的症状或表现

  A 手抖

  B 心悸

  C 饥饿感

  D 便频

  E 皮肤多汗

  D

  24。对于功能性低血糖病人,为减少低血糖发作,下述哪项饮食调整是不对的

  A 少食多餐

  B 进较干食物

  C 高蛋白饮食

  D 高脂饮食

  E 低纤维饮食

  E

  25。42岁,男性,平素多食,肥胖,2次尿糖阳性,空腹血糖5。4mmol/L,饭后2小时血糖7。6mmol/L,考虑为

  A 药物性尿糖

  B 应激性糖尿

  C 肾性糖尿

  D 肿瘤性糖尿

  E 甲亢致糖尿

  C

  26。男性,26岁,明显的三多一少,症状10年,经胰岛素治疗,症状时轻时重,有明显的低血糖症状,近2个月眼睑 及下肢浮肿,乏力,腰痛,BP160/10ˉ0mmHg,尿蛋白(++),颗粒管型少许,尿糖(++)。应诊断为

  A 糖尿病肾病

  B 肾动脉硬化

  C 肾盂肾炎

  D 肾炎

  E 胰岛素副作用

  A

  27。男性,45岁,体胖,平素食欲佳。近1个月饮水量逐渐增多,每日约1500ml,尿量多,空腹血糖6。7mmol/L (120mg/dl),尿糖(+),应做哪些检查来确诊糖尿病

  A 24小时尿糖定量

  B 24小时尿C肽测定

  C 皮质素葡萄糖耐量试验

  D 葡萄糖耐量试验

  E 24小时尿糖定量

  D

  28。一患者尿量为2000ml/d,尿比重为1。028,此时应考虑下列哪种疾病或状态

  A 尿崩症

  B 肾硬化症

  C 糖尿病

  D 精神性多饮

  E 大量饮水后

  C

  28岁,怀孕8个月,突眼,三多症状数月,伴有怕热,汗多,体重不增加。体检:血压120/80mmHg,中度贫血面容

  ,甲状腺Ⅰ°肿大,HR:92次/分,下肢无浮肿。化验:空腹血糖16。7mmol/L,尿糖(+++)尿蛋白(+++),血T 3 为

  400ng/dl(正常80~200mg/dl)。其完整诊断应该是

  A 糖尿病,甲亢

  B 甲亢并糖代谢紊乱

  C 糖尿病,甲亢妊娠并肾小球硬化症

  D 糖尿病,妊娠中毒症

  E 糖尿病,妊娠并肾小球硬化症

  C

  30。男性,65岁,患糖尿病15年,长期应用苯乙双胍,因意识障碍急诊入院。检查结果:浅昏迷,呼吸深大、中度脱 水,膝反射极弱,血压80/65mmHg,血糖15mmol/L,血钠140mmol/L,血钾5。6mmol/L,CO 2 CP12mmol/L,

  BUN15mmol/L,尿糖(+++),尿酮体(+),尿蛋白(++),最可能的诊断是

  A 糖尿病酮症酸中毒昏迷

  B 非酮症高渗性糖尿病昏迷

  C 乳酸性酸中毒昏迷

  D 糖尿病肾病尿毒症昏迷

  E 脑血管意外所致昏迷

  C

[NextPage]

  31。某病人轻度肥胖,空腹血糖5。6mmol/L,口服葡萄糖75g后30分钟血糖达高峰,为11。1mmol/L,2小时值为

  6。7mmol/L,3小时为4。6mmol/L,其血浆胰岛素浓度及变化可能是

  A 空腹时100μIU/ml(正常5~24μIU/ml)

  B 空腹时<5μIU/ml

  C 空腹时正常,口服葡萄糖后缓慢升高,持续时间延长,以后下降

  D 空腹时正常,口服葡萄糖后迅速升高,持续时间长,以后下降

  E 空腹时正常,口服葡萄糖后迅速升高,然后逐渐下降

  C

  32。男性,65岁,身高160cm,体重70kg,尿糖(-),糖耐量试验结果为空腹5。0mmol/L,1小时7。6mmol/L,2小时

  7。0mmol/L,3小时5。4mmol/L。应考虑为

  A 可诊为糖尿病

  B 可排除糖尿病

  C 糖耐量低减

  D 无临床意义

  E 以上都不是

  B

  33。女性,22岁,患糖尿病7年,一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷,检查皮肤湿冷,血压120/80mmHg,BUN4。3mmol/L ,CO 2 CP22。0mmol/L,最可能的诊断是

  A 糖尿病酮症酸中毒昏迷

  B 高渗性非酮症性糖尿病昏迷

  C 乳酸性酸中毒昏迷

  D 低血糖昏迷

  E 脑血管疾病

  D

  36。女性,20岁,有明显糖尿病症状,每日胰岛素用量36U,夜里出现多汗,心悸,手抖,晨起查血糖10。3mmol/L (186mg/dl),应给予

  A 增加晚餐用量

  B 调换胰岛素类型

  C 加大胰岛素用量

  D 减少早饭前胰岛素剂量

  E 减少晚餐前胰岛素用量

  E

  37。男性,20岁,1型糖尿病,两天来出现恶心,面潮红,呼吸深快,渐发生神志模糊以至昏迷,最可能的诊断是

  A 乳酸性酸中毒

  B 尿毒症酸中毒

  C 呼吸性酸中毒

  D 糖尿病酮症酸中毒

  E 糖尿病高渗昏迷

  D

  38。男性糖尿病患者,45岁,肥胖体 型,空腹血糖7。8mmol/L,治疗时首先考虑

  A 饮食控制

  B 磺脲类药物

  C 双胍类药物

  D 胰岛素

  E 中药

  A

  39。女性,40岁,患糖尿病一年,身高156cm,体重为70kg,无酮症,空腹血糖7。8mmol/L,最佳治疗方案是

  A 卧床休息+饮食治疗

  B 适当运动+饮食运动

  C 饮食疗法+胰岛素

  D 格列本脲+饮食治疗

  E 甲福明+饮食治疗

  B

  40。中年女性,患糖尿病多年,现饮食控制并服用格列本脲治疗中,糖尿病控制良好。近日受凉后出现高热,咳嗽, X线证实为肺内炎症,尿糖(+++),住院治疗。除按照肺炎常规处理处,对糖尿病应如何调整治疗

  A 加强饮食控制,继续服用格列苯脲

  B 加大格列苯脲用量

  C 改用甲福明

  D 格列苯脲+甲福明

  E 改用胰岛素

  E

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  41。女性,24岁,临床诊断糖尿病1型,于胰岛素治疗后,病人经常于清晨3~4点出现手抖,大汗,饥饿感,空腹血 糖11mmol/L,尿糖(++++),尿酮体(++++),夜间尿糖阴性,应采取的措施是

  A 减少晚餐的热量

  B 增加睡前中效胰岛素用量

  C 加用双呱类药物

  D 减少睡前中效胰岛素用量

  E 后夜加餐

  D

  42。男性,45岁,肥胖7年,口渴多饮2个月,伴经常餐后3~5小时心悸,多汗,饥饿感,进餐后缓解,空腹血糖 8。3mmol/L,尿糖(+),最可能的诊断是

  A 胰岛素瘤

  B 胰岛素性低血糖

  C 糖尿病

  D 胰岛细胞增生症

  E 2型糖尿病,反应性低血糖

  E

  43。男性,60岁,多饮多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮42。9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性,如诊 断高渗性非酮症糖尿病昏迷下列哪项检查为主要依据

  A 血二氧化碳结合为17。6mmol/L

  B 血钾4。0mmol/L

  C 尿糖(+++)

  D 尿蛋白(++)

  E 血糖36。1mmol/L

  E

  44。男性,60岁,多饮多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮42。9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性,如诊

  断高渗性非酮症糖尿病昏迷对此病人宜采取哪种措施

  A 大剂量胰岛素+等渗盐水

  B 小剂量胰岛素+等渗盐水

  C 大剂量胰岛素+低渗盐水

  D 小剂量胰岛素+低渗盐水

  E 小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠

  B

  45。男性,60岁,多饮多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮42。9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性,如诊 断高渗性非酮症糖尿病昏迷如此病人经治疗后意识恢复,血糖迅速降至正常范围,1小时后又进入昏迷,最可能发生

  的是

  A 低血糖昏迷

  B 酸中毒昏迷

  C 反应性高血糖症

  D 脑水肿

  E 稀释性低钠血症

  D

  46。女性,21岁,消瘦,多饮2个月,咽痛,发热3天,意识不清4小时。哪项体征对诊断有特殊意义

  A 心动过速

  B 皮肤干燥洗衣手

  C 中度昏迷

  D 呼气有烂苹果味

  E 血压80/60mmHg

  D

  47。女性,21岁,消瘦,多饮2个月,咽痛,发热3天,意识不清4小时。哪项检查能最快获得诊断

  A 尿糖,尿酮

  B 血糖,血酮

  C 血气分析

  D 血浆血糖测定

  E 尿常规

  A

  48。女性,45岁,肥胖多年,口渴5个月,尿糖(+),空腹血糖7。9mmol/L,饭后2小时血糖12。1mmol/L。本病人可诊 断为

  A 糖尿病1型

  B 肾性糖尿

  C 食后糖尿

  D 糖尿病2型

  E 类固醇性糖尿病

  D

  49。女性,45岁,肥胖多年,口渴5个月,尿糖(+),空腹血糖7。9mmol/L,饭后2小时血糖12。1mmol/L。本病人应首

  选下列哪种药物或治疗

  A 双胍类降糖药

  B 磺脲类降糖药

  C 胰岛素

  D 单纯饮食治疗

  E 双胍类+磺脲类药物

  D

  50。女性,68岁,因呕吐,腹泻,意识障碍2天入院,既往有糖尿病史,查血糖44。2mmol/L,疑高渗性非酮症性糖尿

  病性昏迷。拟用公式计算病人渗透压,应进一步检查

  A 中心静脉区

  B 尿比重和尿渗透压

  C 血钾、钠及尿素氮

  D 阴离子间隙

  E 血钾、钠

  C

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  51。女性,68岁,因呕吐,腹泻,意识障碍2天入院,既往有糖尿病史,查血糖44。2mmol/L,疑高渗性非酮症性糖尿

  病性昏迷。如病人血钠为162mmol/L,下述哪个治疗是适宜的

  A 大量低渗盐水,快速静脉滴注

  B 大量等渗盐水静脉滴注

  C 等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注

  D 低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注

  E 低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注

  E

  52。女性,24岁,低血糖症病人,平时觉腹胀胸闷,查:身高160cm,体重52kg,B超示:胸腹腔积液和可疑腹膜后占位

  ,血乳酸水平高,CT胰腺增大伴钙化斑,血浆胰岛素34μIU/ml,胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。最可能诊

  断的是

  A 营养不良性糖尿病

  B 胰岛素瘤

  C 胰岛细胞增生症

  D 生长抑素瘤

  E 间皮细胞瘤

  E

  53。女性,24岁,低血糖症病人,平时觉腹胀胸闷,查:身高160cm,体重52kg,B超示:胸腹腔积液和可疑腹膜后占位

  ,血乳酸水平高,CT胰腺增大伴钙化斑,血浆胰岛素34μIU/ml,胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。如诊断成

  立,下述哪个激素或因子为造成低血糖的主要原因

  A 胰岛素(Insulin)

  B 胰岛素原(proinsulin)

  C 生长抑素(SS)

  D 胰岛素样生长因子(IGF)

  E 表皮生长激素(EGF)

  D

  54。使用后可引起水肿

  A 胰岛素

  B 格列吡嗪

  C 格列喹酮

  D 氯磺丙脲

  E 丁福明

  A

  55。可引起乳酸性酸中毒

  A 胰岛素

  B 格列吡嗪

  C 格列喹酮

  D 氯磺丙脲

  E 丁福明

  E

  56。可引起低钠、低氯、水中毒

  A 胰岛素

  B 格列吡嗪

  C 格列喹酮

  D 氯磺丙脲

  E 丁福明

  D

  57。血糖升高,尿糖阳性,空腹血浆胰岛素水平明显降低

  A 糖尿病合并肾小球硬化症

  B 肾性糖尿

  C 应激性糖尿

  D 糖尿病1型

  E 甲状腺功能亢进

  D

  58。血糖正常,尿糖(+),OGTT正常,空腹血浆胰岛素正常

  A 糖尿病合并肾小球硬化症

  B 肾性糖尿

  C 应激性糖尿

  D 糖尿病1型

  E 甲状腺功能亢进

  B

  59。血糖中度以上升高,尿糖阴性,空腹血浆胰岛素水平正常或偏低

  A 糖尿病合并肾小球硬化症

  B 肾性糖尿

  C 应激性糖尿

  D 糖尿病1型

  E 甲状腺功能亢进

  A

  60。拮抗胰岛素的激素不足致低血糖

  A Addison病

  B 糖原积累病

  C 肝硬化

  D 腹膜外肿瘤

  E NIDDM早期

  A

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