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2018年卫生资格考试主管药师复习辅导-氨基糖苷类抗生素

来源:转载发布时间:2018-01-24

  2018年卫生资格考试主管药师复习辅导-氨基糖苷类抗生素

  一、氨基糖甙类抗生素的共性

  1.抗菌作用:对G+和G-性菌均有作用,尤其是对G-性菌有强大杀灭作用,在碱性环境中抗菌作用增强。对静止期细菌有较强的作用。

  2.作用机制:阻碍细菌蛋白质的合成。主要是通过干扰细菌蛋白质合成的始动阶段(抑制70s始动复合物的形成)、肽链延长阶段(与30s亚基结合,使mRNA密码错译)及终止阶段(抑制肽链的释放)而呈杀菌作用。

  3.体内过程:口服难吸收,在肠道内形成高浓度。肌注或皮下注射给药吸收迅速。主要分布于细胞外液,不易通过血脑屏障,大部分以原形从肾脏排出。

  4.不良反应

  ①第八对脑神经损害:前庭神经损害表现为眩晕、恶心、呕吐、平衡失调;耳蜗神经损害表现为耳鸣、听力减退、耳聋。发生率依次为新霉素>卡那霉素>庆大霉素、链霉素。

  ②肾损害:发生率依次为新霉素>庆大霉素>阿米卡星>链霉素。

  ③神经肌肉接头阻滞。

  ④过敏反应。

  二、常见氨基糖甙类抗生素

  链霉素

  对大多数G-性菌有强大抗菌作用,尤其是对结核杆菌有突出作用。极易产生抗药性,与其他氨基甙类抗生素之间有单向交叉抗药性。

  过敏反应发生率低但死亡率高。

  庆大霉素

  抗菌谱较链霉素广,作用较强,对绿脓杆菌及抗药金葡菌亦有良好效果。

  对前庭神经损害明显,在氨基糖甙类中肾毒性最大

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